こんにちは！博多駅博多口から徒歩5分の歯医者、博多歯科・矯正歯科、院長です！

「歯並びを治したいのに、先にむし歯治療が必要と言われた」

「歯周病があると矯正できないの？」

「むし歯の治療と矯正治療を同時に進めることはできない？」

このような疑問をお持ちの方も多いのではないでしょうか。

矯正治療は、歯を動かして歯並びや噛み合わせを改善する治療です。

しかし、歯並びを整えることだけを考えて治療を始めると、思わぬトラブルにつながることがあります。

特に重要なのが、矯正治療を始める前に、むし歯や歯周病の状態を確認することです。

ただし、すべてのむし歯を必ず治療し終えてからでなければ矯正できない、というわけではありません。

今回は、矯正治療前にむし歯や歯周病の治療が必要な理由と、治療を進める順番について解説します。

① なぜ矯正治療の前にむし歯を確認するの？

矯正治療では、ワイヤーやマウスピースなどの装置を使用して歯を動かします。

特にワイヤー矯正では、歯にブラケットという装置を装着するため、普段よりも歯磨きが難しくなることがあります。

装置の周囲にプラークが残ると、むし歯のリスクが高くなる可能性があります。

そのため、すでに進行したむし歯がある場合には、矯正治療前に治療しておくことが一般的です。

また、矯正中に大きなむし歯が見つかると、装置を一時的に外して治療する必要が生じる場合もあります。

矯正治療をスムーズに進めるためにも、事前にむし歯の状態を確認することが重要です。

基本的には矯正治療の前に虫歯や歯周病の問題は解決する必要があります。矯正治療中に虫歯や歯周病になってしまうと、治療がうまく進まなかったり、治療を中断しないといけない可能性があります。治療を中断すると矯正治療中は後戻りが起きやすいので、せっかく動かした歯が戻ってしまうリスクもあります。また、お痛みがあったときに矯正装置がついていると治療ができない場合もありますので、2、3年かかる矯正治療においては2、3年後も安定して使える可能性が高い状態にしておく必要があると当院では考えています。そのためまずは虫歯や歯周病のチェックを行い、問題があれば先に治療を行ってから矯正治療に移行していきます。

② 小さなむし歯も全部治療する必要がある？

ここは患者さんに知っていただきたいポイントです。

むし歯が見つかったからといって、すべての歯を削る必要があるわけではありません。

例えば、初期のむし歯で進行が認められない場合には、フッ化物の使用や清掃指導などを行い、経過観察することもあります。

また、歯と歯の間にある小さなむし歯では、矯正によって歯の位置が変わることで、治療しやすくなる場合もあります。

一方、深いむし歯や痛みのある歯、進行が予想されるむし歯については、矯正前に治療した方がよいことが多いです。

つまり、むし歯の有無だけではなく、進行度や場所、矯正治療との関係を考えて判断することが大切です。

僕は、必要のない歯を削ることはできるだけ避けながら、矯正治療に支障が出ないように計画することが重要だと考えています。

矯正治療が終わった後、矯正治療前にかみ合わせがつむ前は矯正治療が終わった後の新しい噛み合わせ、歯並びになると、元体や噛み合わせの高さなどが合わない場合がありますので、矯正治療後にやり替えていくことも多々あります。小さな虫歯や進行が明らかに認められない虫歯の場合には、様子を見て矯正治療の後に介入していくことも一案です。ここで重要なのは虫歯治療も矯正治療も経験のある先生に見てもらうということが非常に重要です。

矯正治療はやったことはあるけど虫歯治療はほとんどしたことない先生であれば、どんな状態であれば進行が疑われる、どのタイミングで虫歯治療を始めていいかがわからない可能性がありますし、

逆に虫歯治療はやったことあるけど矯正治療はやったことない先生であれば、矯正治療中に気をつけないといけないことが十分に把握できなかったりします。

当院では、在籍しているほとんどの歯科医師が僕も含め矯正治療から虫歯治療まで幅広く対応していますので、包括的な目で治療計画を立てることが可能ですし、有事の際にも治療を進めていくことができますのでご安心ください。

③ 歯周病があると矯正治療はできない？

歯周病は、細菌による炎症によって歯ぐきや歯を支える骨などが破壊される病気です。

矯正治療では、歯に適切な力を加えることで、歯の周囲の骨が吸収と形成を繰り返し、歯が移動します。

しかし、歯周病による炎症が十分にコントロールされていない状態で矯正力を加えると、歯周組織の破壊が進むリスクがあります。

そのため、活動性の歯周病がある場合には、原則として歯周病治療を優先します。

ただし、歯周病になったことがある方でも、炎症が安定していれば矯正治療を検討できる場合があります。

大切なのは、歯周病の既往そのものではなく、現在の炎症や骨の状態を正しく評価することです。

④ 歯周病で骨が減っている歯も動かせる？

歯周病によって歯を支える骨が減っている場合でも、条件が整えば矯正治療を行えることがあります。

ただし、健康な歯周組織を持つ歯と同じように治療できるわけではありません。

骨の支持が減っている歯では、力のかかり方や歯の動き方に注意が必要です。

また、歯周病によって歯が移動し、前歯に隙間ができたり、歯が前方に傾いたりすることがあります。

このような状態を改善するために、歯周病治療と矯正治療を組み合わせる場合もあります。

ただし、歯並びが改善したからといって、失われた骨が必ず元どおりになるわけではありません。

歯周病の治療と矯正治療は、それぞれ役割が異なる治療です。

両方の状態を考慮した計画が必要になります。

⑤ むし歯や歯周病を放置して矯正するとどうなる？

むし歯や歯周病を放置したまま矯正治療を進めると、いくつかの問題が起こる可能性があります。

むし歯が進行した場合には、矯正装置を外して治療する必要が生じたり、場合によっては根管治療が必要になったりすることがあります。

また、歯周病が進行すると、歯を支える骨が減少し、歯の動揺が強くなる可能性があります。

こうした問題が生じると、矯正治療を一時中断したり、治療計画を変更したりする必要が出てきます。

矯正治療は一般的に長期間かかる治療です。

そのため、治療開始時のお口の健康状態を整えておくことが、結果的に治療を円滑に進めることにつながります。

⑥ マウスピース矯正ならむし歯や歯周病があっても大丈夫？

マウスピース矯正は装置を取り外せるため、ワイヤー矯正に比べて歯磨きがしやすいというメリットがあります。

しかし、マウスピース矯正だからといって、むし歯や歯周病のリスクがなくなるわけではありません。

例えば、糖分を含む飲み物を飲んだ後に歯を清掃せずマウスピースを装着すると、むし歯のリスクが高まる可能性があります。

また、歯周病によって炎症が起きている状態で歯を動かすことには、ワイヤー矯正と同様に注意が必要です。

マウスピース矯正でも、ワイヤー矯正でも、治療前のむし歯・歯周病の評価は重要です。

装置の種類だけで判断するのではなく、お口全体の状態を確認する必要があります。

⑦ 矯正前に親知らずや根管治療も必要？

矯正治療前には、むし歯や歯周病だけでなく、親知らずや過去に神経を取った歯についても確認します。

ただし、親知らずがあるからといって、必ず抜歯が必要になるわけではありません。

親知らずの位置や、矯正によって動かしたい歯との関係によって判断します。

また、根管治療を受けた歯でも、状態が安定していれば矯正治療を行える場合があります。

一方、根の先に感染が疑われる場合や、歯根が大きく破折している場合には、矯正治療前に詳しい診査が必要です。

矯正治療では、単に歯並びだけを見るのではなく、それぞれの歯が長期的に使用できる状態かどうかを考えることも大切です。

⑧ 矯正前の治療はどのような順番で進める？

一般的には、まず歯並びや噛み合わせの状態を確認し、矯正治療の大まかな計画を立てます。

そのうえで、必要なむし歯治療や歯周病治療を行い、矯正装置を装着します。

ただし、ここで注意したいのが、すべての歯科治療を矯正前に終わらせればよいわけではないということです。

例えば、矯正治療によって歯の位置が変わる予定がある場合には、最終的な被せ物を矯正後に製作した方が適切なことがあります。

また、抜歯予定の歯に大きなむし歯がある場合には、その歯の治療が不要になることもあります。

そのため、矯正治療を考えている方は、大きな被せ物や抜歯などの治療を始める前に、矯正の相談を受けることもおすすめです。

矯正治療と一般歯科治療の順番を適切に決めることで、不要な治療や再治療を減らせる可能性があります。

⑨ 矯正治療中のむし歯・歯周病予防も大切

矯正治療を始める前にお口の状態を整えても、治療中の管理が不十分では意味がありません。

特にワイヤー矯正では、ブラケットやワイヤーの周囲に汚れが残りやすくなるため、丁寧な清掃が必要です。

歯ブラシだけでなく、歯間ブラシやデンタルフロスなどを活用する場合もあります。

また、フッ化物配合歯磨剤の使用や、歯科医院での定期的なクリーニングも重要です。

歯周病の既往がある方は、矯正治療中も歯ぐきの状態を確認し、必要に応じて歯周病の管理を継続します。

僕は、矯正治療の成功は、歯がきれいに並ぶことだけではなく、治療後も健康な歯を維持できることだと考えています。

⑩ 博多歯科・矯正歯科では一般歯科と矯正歯科の両方に対応

博多歯科・矯正歯科では、マウスピース矯正とワイヤー矯正の両方に対応しています。

また、むし歯治療や歯周病治療、根管治療などの一般歯科診療も行っています。

そのため、矯正治療を検討している方にむし歯や歯周病が見つかった場合にも、お口全体の状態を考えながら治療計画を立てることができます。

矯正治療では、歯を動かすことだけでなく、その歯を長く残していくことが重要です。

当院では、必要な治療を適切な順番で行い、できるだけ無理のない矯正治療を目指しています。

矯正治療を検討している方や、むし歯・歯周病があるために矯正できるか不安な方も、お気軽にご相談ください。

まとめ｜矯正治療はお口の健康を整えることから

矯正治療前にむし歯や歯周病の状態を確認するのは、歯を安全に動かし、治療中のトラブルを減らすためです。

特に活動性の歯周病がある場合には、炎症をコントロールしてから矯正治療を始めることが重要です。

一方で、初期むし歯や状態が安定している歯については、必ずしもすべての処置を先に行う必要はありません。

大切なのは、矯正治療と一般歯科治療を別々に考えず、お口全体を一つの治療計画として考えることです。

博多駅周辺で矯正治療をご検討中の方は、まずは歯並びとお口の健康状態についてご相談ください。

博多駅エリアで2院体制｜博多歯科 KITTE博多院とも連携しています

博多駅博多口から徒歩5分の「博多歯科・矯正歯科」に加え、博多駅直結の「博多歯科 KITTE博多院」でも、矯正治療やむし歯・歯周病治療についてご相談いただけます。

両院とも平日21時まで、土日祝日も診療しており、複数の歯科医師による診療体制を整えています。

マウスピース矯正とワイヤー矯正の両方に対応し、患者さん一人ひとりのお口の状態に合わせた治療方法を検討しています。

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