冷たいもの・熱いものが沁みる
冷たいもの・熱いものが沁みる

「冷たい水でキーンとする」「熱いコーヒーがしみる」「甘いものでも歯がしみる」
このような症状はありませんか?
歯がしみる原因として、いわゆる知覚過敏が代表的ですが、実はそれだけではありません。
むし歯、詰め物・被せ物の不具合、歯のひび、神経の炎症などが隠れていることもあります。
特に、
このような場合は、早めの診察をおすすめします。
歯が「しみる」ときは、歯の表面に加わった刺激が、内側の神経に近い部分まで伝わっている状態です。
しみる刺激には、次のようなものがあります。
もっともよくあるのは象牙質知覚過敏です。
歯の表面の保護が弱くなり、刺激が伝わりやすくなることで起こります。
一方で、同じ「しみる」症状でも、むし歯や神経の炎症が原因の場合もあります。
「冷たいものが少ししみる」だけでは、必ずしもむし歯とは限りません。
知覚過敏や歯ぐきが下がっても、よく似た症状が出ます。
反対に、
という場合は、神経の炎症を疑うことがあります。
もっとも多い原因のひとつです。
次のような場合に起こりやすくなります。
特徴は、
という点です。

むし歯でも、しみる症状はよく起こります。
特に、
という場合は、むし歯が進んでいることがあります。
浅いむし歯では症状が弱いこともありますが、深くなると神経に近づき、熱いものでもしみる、痛みが長引くことがあります。
関連項目

歯の根元は、エナメル質より刺激に弱い部分です。
そのため、歯ぐきが下がったり、根元がくぼんだりすると、しみやすくなります。
よくある背景は、
などです。
これにより歯の中の神経との距離が近くなり、外からの刺激に敏感になり、歯がしみる症状として現れます。

以前治療した歯がしみる場合は、詰め物や被せ物の境目に問題があることもあります。
たとえば、
といったケースです。
「昔から入っている詰め物の歯が、最近しみ始めた」という場合には、よくみられる原因です。

しみる症状の中でも、見逃したくない原因です。
こんな特徴があると、歯のひびが疑われます。
歯のひびは、早めに見つけて守れるかどうかで予後が変わります。
放置すると亀裂が深くなり、抜歯になる可能性があります。
むし歯やひび、深い詰め物などが原因で、歯の神経が炎症を起こしていることがあります。
注意したい症状は次のとおりです。
このような場合は、単なる知覚過敏ではなく、神経の炎症が進んでいる可能性があります。

ホワイトニング後や、詰め物・被せ物治療のあとに一時的にしみることがあります。
この場合は、
といった特徴があります。
ただし、
という場合は、別の原因が隠れていないか確認が必要です。
「しみるだけだから」と様子を見ている間に、原因によっては症状が進行することがあります。
特に、神経の炎症や歯のひびが原因だった場合は、早く診断するほど、歯を残せる可能性が高くなります。
「冷たいものだけしみる」段階では、比較的軽いこともあります。
一方で、
という変化は、悪化のサインであることがあります。
しみる症状があるときは、まず刺激を減らすことが大切です。
知覚過敏用歯みがき剤には一定の有効性が報告されていますが、
それで改善しない場合は、むし歯や神経の炎症など別の原因を疑う必要があります。
「しみる」という症状は、見た目だけで原因を決められないことが少なくありません。
そのため当院では、いきなり治療を始めるのではなく、まず原因の切り分けを丁寧に行います。
そのうえで、
を、できるだけわかりやすくご説明します。
当院では、患者さんへの説明を最も大切にし、歯科医師が一方的に決めるのではなく、
「選手とコーチ」のように、方針を相談しながら、同じ目標に向かって取り組む医療を行っています。
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