歯がぐらぐらするとはどんな状態？

歯は「歯ぐき」だけで支えられているわけではありません。
歯と骨の間にある
歯根膜（クッション）
歯槽骨（歯を支える骨）
この2つが安定のカギです。

これらが炎症や強い力で傷むと、歯が水平方向、場合によっては上下方向にも動くようになります。
歯の動揺度は、歯科ではMiller分類（0〜3度）で評価します。[1]

• 0度：生理的範囲
• 1度：わずかな水平動揺
• 2度：明らかな水平動揺
• 3度：強い動揺＋垂直方向の動き

動揺度と画像・歯周ポケット検査を組み合わせて、原因と重症度を判断します。

よくある原因（歯周病だけではありません）

① 歯槽膿漏（歯肉炎〜歯周炎）

歯肉炎は炎症が歯ぐきに限局し、骨の吸収は起きません。
一方、歯周炎では歯槽骨が減少し、動揺が出やすくなります。

現在は、
ステージ（重症度）
グレード（進行リスク）
で評価する国際分類が採用されています。[2]

特にステージIII〜IV相当では、深い歯周ポケットや骨欠損、二次性咬合性外傷が絡み、ぐらつきが主訴になりやすい傾向があります。

② 根の先の感染（根尖性歯周炎）

神経が感染・壊死すると、

• 噛むと痛い
• 浮いた感じ
• 歯茎の部分的な腫れ

とともに『動揺』を感じることがあります。
X線画像検査を行い、根っこの先で骨の吸収が起きていないかを確認します。
原因除去として根管治療やむし歯が併発していれば、同時に除去を行います。

③ 噛み合わせ・食いしばり（咬合性外傷）

歯周病がなくても、強すぎる咬合力によって歯がぐらつくことがあります。
これを、咬合性外傷（こうごうせいがいしょう）といいます。
特に食いしばりや歯ぎしりがある方では、歯を支える歯根膜や骨に負担が蓄積します。

豆知識

人は睡眠中、体重以上の力（100kg近い力）で食いしばることがあります。
しかも無意識なので、自覚がないことがほとんどです。

• 一次性咬合性外傷：健全な歯に生じる
• 二次性咬合性外傷：歯周炎で支持骨が減った歯に生じる

診断方法：動揺度1度以上＋歯根膜腔の拡大などの画像所見。

治療方法としては、

• 歯ぎしり対策（マウスピース作製）
• 噛み合わせの細かいチェック
• 詰め物・被せ物の高さ調整
• 必要に応じた暫間固定

などを組み合わせて対応します。
※ただし、歯周病の炎症が強い場合は、まず炎症のコントロールを優先します。

④ 外傷（亜脱臼・歯根破折など）

転倒・スポーツ・硬い物を噛んだ衝撃など。
「亜脱臼」は、歯の位置は変わらないが、明らかな動揺を伴う外傷と定義されます。
外傷による歯の神経が失活し、数年後に歯の色が暗くなることがあります。
歯根破折がある場合、保存が難しくなることもあるため早期診断が重要です。

セルフチェック（いっしょに起こりやすい症状）

• 歯ぐきから血が出る
• 口臭が気になる
• 噛むと痛い
• 歯並びが変わった気がする
• 食いしばりの自覚がある

これらがある場合、歯周病や咬合性外傷の関与が疑われます。

放置するとどうなる？

歯の動揺を放置すると、

• 歯周炎が進行し骨がさらに減少
• 膿が広がり、炎症が増悪
• 咬合が崩れる
• 最終的に抜歯が必要になることも

ただし「動揺＝即抜歯」ではありません。
原因を特定し、適切に治療すれば長期維持できるケースは多くあります。

自分でできる対処（OK／NG）

OK

• やさしいブラッシング
• フロス／歯間ブラシ
• 硬い物を避ける
• 日中の“歯を離す”意識（TCH）

NG

• 何度も揺らして確認
• 膿を自分で潰す
• 長期間の放置
• 抗菌薬の自己判断使用

感染が関与する場合は原因除去が必要です。

博多歯科・矯正歯科での診断の流れ

歯の動揺は原因が一つとは限りません。
当院では、

• 歯周検査（プロービング・動揺度）
• 噛み合わせ評価
• パノラマX線検査
• CTによる精密検査
• 歯の神経の反応検査

を組み合わせて原因を切り分けます。
そのうえで、

• 歯周病治療
• むし歯治療
• 根管治療が必要か
• マウスピースが必要

のいずれが必要かを総合的に判断します。

当院では「不要な治療」をすすめることはありません。
本当に必要な処置だけを説明、提案させていただきます。

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歯のぐらつきは原因が多岐にわたります。
まずは検査で原因を特定し、治療を進めることが大切です。

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よくある質問（FAQ）

参考文献

[1] 日本歯周病学会『歯周治療のガイドライン 2022』
[2] 日本歯周病学会「歯周病の新分類への対応」