歯ぎしり・食いしばり
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〒812-0011福岡県福岡市博多区博多駅前4丁目2-22-1F
092-402-2976
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歯ぎしり・食いしばり
「朝起きると顎がだるい」「歯がすり減ってきた気がする」「被せ物や詰め物がよく欠ける」「気づくとグッと噛みしめている」
このような症状がある方は、『歯ぎしり・食いしばり（ブラキシズム）』が関係しているかもしれません。
ブラキシズムは、歯を強く噛みしめたり、擦り合わせたり、無意識に顎に力を入れたりする反復的な筋活動です。国際的には、睡眠中に起こるものと起きているときに起こるものに分けて考えられています。
歯ぎしりや食いしばり自体が、直ちに病気とは限りません。
ただし、それによって
などの症状が出ている場合には、早めの確認が大切です。
歯ぎしり・食いしばりとは、無意識に上下の歯を強く接触させたり、顎に持続的な力を入れたりする状態です。
睡眠中に起こるものは睡眠時ブラキシズム、日中に起こるものは覚醒時ブラキシズムと呼ばれます。
症状の出方は人によって異なりますが、次のようなサインがみられることがあります。
「音がしていないから大丈夫」とは限りません。
食いしばりのように、音が出にくいタイプでも歯や顎に負担がかかっていることがあります。
臨床的には、ブラキシズムは次の3つのタイプとして説明されることがあります。厚生労働省の歯科インプラント治療指針でも、パラファンクションとしてグラインディング、クレンチング、タッピングが記載されています。
上下の歯を強く噛みしめるタイプです。
顎のだるさ、筋肉の疲労感、歯の浮いた感じなどにつながることがあります。音がしないので、気づかれにくく、症状が進行します。
歯をギリギリと横に擦り合わせるタイプです。
歯のすり減り（咬耗）、被せ物の破損、歯のヒビなどにつながりやすいのが特徴です。睡眠中に無意識に行っていることが多く、自分では気づけないことが多いです。
歯をカチカチと接触させるタイプです。
頻度や力が強いと、一部の歯への負担や違和感につながることがあります。
図：ブラキシズムの主なタイプ（左からクレンチング、グラインディング、タッピング）
歯ぎしり・食いしばりは、1つの原因だけで起こるとは限りません。
多くは、複数の要因が重なって起こります。
睡眠中の無意識の筋活動とは、眠っている間に、自分では気づかないまま咀嚼筋（噛むための筋肉）が動いてしまうことです。つまり、患者さんが「寝ている間に勝手にギリギリしている」「朝起きると顎がだるい」と感じる背景には、睡眠中に咬筋や側頭筋などが無意識に活動していることがあります。
日中の食いしばりは、仕事中や運転中、スマートフォンやパソコンの操作中など、集中している場面で無意識に起こりやすい癖の一つです。強いストレスがあるときだけでなく、「気を張っている」「細かい作業に没頭している」といった状況でも、上下の歯を持続的に接触させてしまうことがあります。
上下の歯が接触している合計の時間は1日15分程度と言われています。普段ふとした時に上下の歯が接触している場合、TCH（Tooth Contacting Habit）と言われる悪習癖の可能性があります。慢性的な筋肉の収縮と歯への負担により、顎関節症、知覚過敏、歯の破損、詰め物の脱離、肩こりなどの原因となると考えられています。
補綴物が高い、一部だけ強く当たる、噛み合わせのバランスが偏っていると、特定の歯や筋肉に負担が集中し、症状が強く出ることがあります。
顎の関節や筋肉に問題があると、食いしばりと症状が重なって見えることがあります。
そのため、「歯だけの問題」と決めつけず、顎関節も含めて確認することが大切です。
歯ぎしり・食いしばりを放置すると、次のような問題につながることがあります。
特に、神経を取った歯や大きな被せ物が入っている歯、歯周病がある歯では、力の問題が症状として出やすいことがあります。ブラキシズムは、歯や補綴装置、顎関節、咀嚼筋に悪影響を及ぼしうるため、症状がある場合は放置しない方が安全です。
日中のブラキシズムに対しては、上下の歯を離す意識を持つことです。
繰り返しになりますが、上下の歯が接触している時間は1日15分程度です。食事や会話のとき以外、上下の歯は普段ずっと接触している必要はありません。
日中の対策としては、
といったことが役立つ場合があります。
一方で、次のような自己判断はおすすめしません。
症状の背景に、顎関節症、補綴物の不適合、歯の破折などが隠れていることもあるためです。
歯ぎしり・食いしばりの治療は、原因と症状の内容によって変わります。
多くの場合、最も効果的と考えられている治療法です。睡眠中のブラキシズムが疑われ、歯や被せ物を保護したい場合には、ナイトガードを検討します。
マウスピースは、歯ぎしりそのものを完全になくすことはできないため、対症療法として歯や補綴物へのダメージを減らす目的に行います。
主にTCH（Tooth Contact Habit）に対する治療法で、ポストイット法とタイマー法があります。
TCHの改善では、まず「自分が歯を接触させていることに気づく」ことが大切です。
ポストイット法は、パソコン、机、洗面所、スマートフォンの近くなど、よく目に入る場所に「歯を離す」「力を抜く」などのメモを貼り、見たときに上下の歯が触れていないか確認する方法です。
タイマー法は、スマートフォンや時計のアラームを一定時間ごと、またはランダムに鳴らし、鳴った瞬間に歯が接触していないか確認する方法です。仕事中や集中時は無意識に食いしばりやすいため、タイマーを“気づくきっかけ”として使います。歯が触れていたら、唇は閉じて、歯は離し、肩と顎の力を抜くようにします。ポストイット法と同じく、TCHに対するセルフモニタリングの考え方に基づく方法です。
顎の痛み、開けにくさ、音などがある場合は、顎関節症としての対応が必要なことがあります。
被せ物や詰め物の高さや形態が原因になっている場合は、調整や再治療が必要になることがあります。
歯並びや噛み合わせの偏りが大きい場合には、長期的な力のバランスを整える目的で矯正治療が選択肢になることもあります。
歯ぎしり・食いしばりは、単なる癖ではなく、歯の寿命や補綴物の持ち、顎の負担に関わることがあります。
気になる症状がある方は、早めの確認をおすすめします。
必ずしもすぐに大きな問題になるとは限りませんが、歯のすり減り、知覚過敏、被せ物や詰め物の破損、顎のだるさや痛みにつながることがあります。症状がある場合は、早めに原因を確認し、対処することが大切です。
マウスピースは、歯ぎしり自体を完全になくすというより、歯や被せ物、顎への負担を減らす目的で使うことが多いです。症状や原因によっては、噛み合わせの確認や生活習慣の見直し、顎関節症への対応が必要になることもあります。
はい、ご相談いただけます。歯ぎしりや食いしばりは自覚がないことも多く、歯のすり減り方、被せ物の傷み、顎や筋肉の状態などから分かることがあります。朝の顎のだるさや、歯の欠け・しみる症状がある方は一度ご相談ください。
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