笑うと歯ぐきが見えるのが気になる方へ

「笑うと歯ぐきが目立つ」「写真を撮ると口元が気になる」「思いきり笑いたいのに、つい口元を隠してしまう」
このようなお悩みはありませんか？

ガミースマイルとは、笑ったときに上の歯ぐきが大きく見える状態のことです。
見た目のお悩みとして相談されることが多いですが、原因はひとつではありません。
歯の大きさや位置が関係していることもあれば、上あごの骨格や上唇の動きが関係していることもあります。
そのため、まずはなぜ歯ぐきが見えやすいのかを知ることが大切です。

ガミースマイルとは？

ガミースマイルは、笑ったときに上の歯ぐきが通常より大きく見える状態です。

歯ぐきが少し見えること自体は珍しいことではありません。
ただ、

• 歯ぐきがかなり目立つ
• 歯より歯ぐきの印象が強い
• 口元全体が気になる

という場合には、ガミースマイルとしてお悩みになる方が多くなります。

大切なのは、歯ぐきが見えている量だけで判断するのではなく、歯・歯ぐき・骨格・唇のどこに原因があるのかを整理することです。

ガミースマイルの主な原因

① 歯が短く見える

前歯が小さく見える場合や、歯ぐきに覆われて歯の見える部分が少ない場合には、歯ぐきが目立ちやすくなります。
このタイプでは、実際に歯が小さいこともありますし、歯ぐきの位置のせいで歯が短く見えていることもあります。
特に前歯が小さめだと、笑ったときに歯より歯ぐきの印象が強くなりやすくなります。

このタイプに多い特徴

• 前歯が短く、小さく見える
• 歯ぐきの見える範囲が広い
• 歯より歯ぐきが目立つ感じがする

② 上あごの骨の発達が強い

上あごが前に出ていたり、縦方向に大きかったりすると、口元のバランスとして歯ぐきが見えやすくなることがあります。
このタイプでは、歯ぐきだけではなく、口元全体の出方が関係していることがあります。
いわゆる出っ歯の印象を伴うこともあり、横顔や口元の見え方まで気になる方も少なくありません。
また、口が閉じにくい場合には、お口の中が乾きやすくなり、むし歯や歯周病、口臭につながりやすくなることもあります。

このタイプに多い特徴

• 笑うと歯ぐきが大きく見える
• 出っ歯気味に見える
• 口元が前に出て見える
• 口が閉じにくい
• お口の中が乾きやすい

③ 上唇の動きが大きい・上唇が薄い

歯や骨格に大きな問題がなくても、笑ったときの上唇の動きによって歯ぐきが見えやすくなることがあります。
たとえば、笑ったときに上唇が大きく上がる方では、そのぶん歯ぐきも見えやすくなります。
また、上唇が薄い方や縦幅が少ない方も、少し笑っただけで歯ぐきが出やすいことがあります。
このタイプは、普段はそこまで気にならなくても、笑顔のときだけ歯ぐきが目立ちやすいのが特徴です。

このタイプに多い特徴

• 普段はそれほど気にならない
• 笑ったときだけ歯ぐきが目立つ
• 上唇が大きく上がる
• 上唇が薄い印象がある
• 歯よりも唇の動きが気になる

ガミースマイルをそのままにしておくと

ガミースマイルは、急いで治療しなければいけない病気ではありません。
ただし、見た目のお悩みだけでなく、口元の状態によってはお口の健康に影響することもあります。

見た目が気になって笑いにくくなる

「人前で大きく笑えない」「写真では口元を隠してしまう」「笑顔に自信が持てない」
このように、気持ちの面での負担につながることがあります。

むし歯や歯周病のリスクが上がることがある

口が閉じにくいタイプでは、お口の中が乾きやすくなることがあります。
すると、汚れがたまりやすくなり、むし歯や歯周病のリスクが上がることがあります。

口臭が気になりやすくなることがある

お口の乾燥が続くと、口臭の原因になることもあります。
そのため、見た目だけでなく、お口の環境まで含めて考えることが大切です。

ガミースマイルの治療法

①歯が短く見える場合

歯肉整形（歯肉切除術）

歯ぐきが歯にかぶさっていて、歯が短く見える場合に行う治療です。
歯ぐきのラインを整えることで、前歯の見え方が変わることがあります。

歯冠長延長術

クラウンレングスニングともよばれる術式です。
歯ぐきだけでなく、その下の骨組織とのバランスも考えながら、歯の見える長さを増やす治療です。
歯が短く見えるタイプで検討されることがあります。
歯の形を整えるために補綴治療を併用する場合もあります。

② 上あごの骨の発達が強い

矯正治療

歯並びやかみ合わせ、前歯の位置が関係しているガミースマイル場合には、矯正治療が選択肢になります。ワイヤー矯正、もしくはマウスピース矯正での治療が適応になります。
前歯の位置や口元のバランスを整えることで、歯ぐきの見え方が改善することがあります。

外科手術を併用した矯正治療

上あごの骨の影響が大きい場合には、矯正治療だけでは十分な改善が難しいことがあります。
そのような場合には、外科的な治療（手術）を組み合わせる方法が検討されます。
保険適用できる場合がありますが、手術はリスクを伴うため、指定された医療機関へご紹介する形となります。

③ 上唇の動きが大きい・上唇が薄い

ボツリヌストキシン治療

上唇の動きが大きい方には、ボツリヌストキシン治療が選択肢になることがあります。この薬剤を注射することで、上唇の筋肉の動きを抑制することで、ガミースマイルを改善する方法です。
比較的負担が少ない方法ですが、効果は永続的ではありません。約半年に1回の定期的な治療が必要となります。

リップリポジショニング

笑ったときに唇が上がりすぎる場合に、上唇の動きを調整するための方法です。
上唇の粘膜面を切除し、つなぎ合わせることで口腔前庭と呼ばれる部位を浅くします。これにより笑った時にみえる歯ぐきの面積をおさえることができます。

外科的な処置になりますが、上唇の動きが主な原因の方では選択肢になります。

当院ではどのように診断するか

当院では、患者さんへの説明を最も大切にし、歯科医師が一方的に決めるのではなく、「選手とコーチ」のように、方針を相談しながら、同じ目標に向かって取り組む医療を行っています。

ガミースマイルでは、単純に「歯ぐきを減らせばよい」とは限りません。
当院では、まず次のポイントを確認し、主な原因を整理します。

主に確認するポイント

• 前歯の長さや大きさ
• 歯ぐきの位置
• 上唇の長さと動き
• 口元の突出感
• 歯並びや咬み合わせ
• 必要に応じたレントゲンやセファロ分析

そのうえで、

• 歯ぐきの処置が向いているのか
• 矯正治療が必要なのか
• ボツリヌストキシンやリップリポジショニングが適しているのか
• 複数の治療を組み合わせたほうがよいのか

を、わかりやすくご説明します。過剰な歯肉露出では、多因子評価に基づいて治療法を選ぶことが推奨されています。

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