こんにちは！博多駅博多口から徒歩5分の歯医者、博多歯科・矯正歯科、院長です！

「歯の根元がえぐれたようになっている」

「歯ぐきの近くを触ると段差がある」

「冷たいものがしみるけど、むし歯ではないと言われた」

このような症状はありませんか？

実は、歯の根元が削れているように見える状態は、くさび状欠損（WSD：Wedge-Shaped Defect）と呼ばれることがあります。

くさび状欠損は、むし歯ではないにもかかわらず、歯の表面が失われてしまう状態です。では喫点珍しいものです。成人であれば大なり小なり多くの方に見られます。

放置しても問題ない場合がある一方、知覚過敏や歯の破折につながる可能性もあります。

今回は、くさび状欠損の原因や治療方法、当院の考え方について解説します。

① くさび状欠損とは？

くさび状欠損とは、歯と歯ぐきの境目付近に、くさびを打ち込んだような形の欠損ができる状態です。

歯科では、むし歯以外の原因で歯の硬い組織が失われる「非う蝕性歯頸部歯質欠損」の一種として扱われます。

特に犬歯や小臼歯などに見られることがあります。

歯は消耗するので、日々食事や歯ブラシで擦ったり、使ったりしていくうちに擦り減ってしまいます。特に歯ブラシのゴシゴシというのは、日々の積み重ねで見ると非常に大きな力となります。イメージとして、雫が石の上にずっと落ち続けると石がへこむというような現象を聞いたことがあると思いますが、あんな感じです。歯ブラシという一発は弱い力でも、毎日毎日擦り続けると徐々に歯が擦り減ってしまいます。ゴシゴシ力を入れて磨く人、また電動歯ブラシを長時間当てている人はなおさら早く擦り減りが進んでしまいます。

歯の表面は硬いエナメル質で覆われていますが、歯の根元付近ではエナメル質が薄く、象牙質が露出しやすい特徴があります。

象牙質が露出すると、冷たい飲み物や歯ブラシの刺激でしみることがあります。

ただし、くさび状欠損があっても、必ずしも痛みが出るわけではありません。

② くさび状欠損ができる原因とは？

くさび状欠損には、複数の要因が関係すると考えられています。

① 強すぎる歯磨き

硬い歯ブラシを使ったり、強い力で横磨きを繰り返したりすると、歯の根元に摩耗が生じることがあります。

特に象牙質が露出している部分は、エナメル質より摩耗しやすいため注意が必要です。

② 歯ぎしり・食いしばり

歯ぎしりや食いしばりによって歯に大きな力が加わると、歯の根元に応力が集中するという考え方があります。

これを「アブフラクション」と呼ぶことがあります。

ただし、噛み合わせの力だけでくさび状欠損が発生するかについては、現在も議論があります。

③ 酸による歯の脱灰

炭酸飲料や酸性の食品を頻繁に摂取する習慣、胃酸の逆流などによって歯の表面が弱くなる場合があります。

このように、歯磨きによる摩耗、酸による影響、噛み合わせの力などが複合的に関係すると考えられています。

③ くさび状欠損とむし歯の違いは？

くさび状欠損とむし歯は、どちらも歯の一部が失われるという点では似ています。

しかし、原因が異なります。

むし歯は、細菌が作る酸によって歯が脱灰され、歯質が破壊される病気です。

一方、くさび状欠損は、細菌によるむし歯以外の要因で歯質が失われる状態です。

くさび状欠損では、表面が比較的滑らかで硬く、歯の根元に明瞭な段差が見られることがあります。

ただし、欠損部分にむし歯が併発することもあります。

そのため、見た目だけで判断するのではなく、歯科医院で状態を確認することが重要です。

④ くさび状欠損は治療した方がいい？

患者さんからよくいただく質問ですが、くさび状欠損があるからといって、必ずしも削って詰める必要はありません。

欠損が浅く、痛みもなく、進行していない場合には経過観察を選択することがあります。

一方、次のような場合には治療を検討します。

• 冷たいものや歯磨きで強くしみる
• 欠損が大きくなっている
• 歯ブラシが引っかかり、清掃しにくい
• 見た目が気になる
• 歯質が大きく失われ、歯の強度が心配される

大切なのは、欠損の大きさだけでなく、症状や進行状況、原因を総合的に評価することです。

⑤ くさび状欠損の治療方法

治療方法は、歯の状態によって異なります。

基本的には経過観察をしていくことも多々あります。症状がある場合、また食事などで食べ物が詰まって気になる場合に以下のような治療法を選択することができます。

① 知覚過敏の治療

欠損が小さい場合には、知覚過敏を抑える薬剤の塗布などで症状の改善を目指します。

② コンポジットレジン修復

欠損が大きい場合には、歯科用の白い樹脂であるコンポジットレジンを使用して、失われた部分を補うことがあります。

比較的短時間で治療でき、保険診療で対応できる場合もあります。

ただし、経年的な変色や脱離、摩耗などが起こる可能性があります。

③ 歯磨き方法の改善

強いブラッシングが原因と考えられる場合には、歯ブラシの硬さや磨く力を見直します。

④ 歯ぎしり・食いしばりへの対応

歯ぎしりが強い場合には、歯の摩耗や破折を防ぐ目的でナイトガードを検討することがあります。

ただし、ナイトガードによってくさび状欠損の進行を必ず防げると証明されているわけではありません。

⑥ くさび状欠損を予防するには？

予防で大切なのは、歯の根元に過剰な負担をかけないことです。

まず見直していただきたいのが、歯磨きの方法です。

歯ブラシを強く押し付ける必要はありません。

毛先を歯と歯ぐきの境目に軽く当て、小刻みに動かすことが基本です。

また、酸性飲料を長時間かけて飲む習慣がある場合には、飲む頻度やタイミングを見直すことも重要です。

さらに、歯ぎしりや食いしばりが疑われる場合には、歯の摩耗や噛み合わせの状態を確認します。

一度失われた歯質は自然には元に戻らないため、原因を見つけて進行を抑えることが重要です。

⑦ 博多歯科・矯正歯科の治療への考え方

当院では、くさび状欠損を見つけたからといって、すぐに詰め物をすることが正解だとは考えていません。

なぜ歯の根元が削れてしまったのか、その原因を考えることを大切にしています。

例えば、強い歯磨きが原因であれば、詰め物をしても同じ磨き方を続けることで、別の部分が摩耗したり、修復物に問題が生じたりする可能性があります。

また、知覚過敏がある場合でも、必ずしも大きく歯を削る必要はありません。

私は、歯科治療では、必要以上に歯を削らず、できるだけ天然歯を残すことが大切だと考えています。

そのため、症状が軽い場合には、まず原因への対応や経過観察を検討し、必要に応じて修復治療をご提案しています。

まとめ｜歯の根元が削れていたら原因の確認を

くさび状欠損は、歯の根元付近がくさび状に削れた状態です。

強いブラッシングや酸による影響、噛み合わせの力など、複数の要因が関係すると考えられています。

必ずしも治療が必要とは限りませんが、知覚過敏が強い場合や欠損が進行している場合には、適切な対応が必要です。

大切なのは、単に削れた部分を埋めることではなく、原因を見極めて歯を長く守ることです。

博多駅周辺で歯の根元の削れや知覚過敏についてお悩みの方は、博多歯科・矯正歯科へお気軽にご相談ください。

博多駅エリアで2院体制｜KITTE博多院とも連携

博多駅博多口から徒歩5分の「博多歯科・矯正歯科」に加え、博多駅直結の「博多歯科 KITTE博多院」でも、歯の摩耗や知覚過敏についてご相談いただけます。

両院とも平日21時まで、土日祝日も診療しており、複数の歯科医師による診療体制を整えています。

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