こんにちは！博多駅博多口から徒歩5分の歯医者、博多歯科・矯正歯科です！

「乳歯が抜けたのに、永久歯がなかなか生えてこない」

「同じ年齢のお友達は歯が生え替わっているのに、うちの子はまだ」

「片方の前歯だけ生えてきて、反対側が生えてこない」

お子さんの歯の生え替わりについて、このような不安を感じたことはありませんか？

親御さんからすると、とても心配になりますよね。当院でもこのようなご相談はよくあります。

乳歯から永久歯への生え替わりには個人差があり、多少遅いからといって必ずしも異常というわけではありません。

しかし、中には永久歯が生えるためのスペースが不足していたり、歯ぐきや骨の中で永久歯が引っかかっていたりする場合もあります。

今回は、永久歯がなかなか生えてこない原因や、歯科医院を受診する目安、必要になる治療方法について解説します。

① 永久歯は何歳くらいから生えてくる？

一般的に、永久歯への生え替わりは6歳前後から始まります。

最初に生えてくることが多いのは、下の前歯や、乳歯のさらに奥から生える第一大臼歯、いわゆる「6歳臼歯」です。

永久歯が生えてくる年齢の目安は次のとおりです。

こので目安として皆さん一度確認しましょう。

※上下の顎や個人差によって時期は異なります。

永久歯への生え替わりは、おおむね12〜13歳頃まで続きます。

生え替わりが平均より少し遅いという理由だけで、すぐに治療が必要になるわけではありません。

お子さんの身長に個人差があるように、歯の成長にも大きな個人差がありますので、教科書通りにはいきません。

この年齢になっていたらこの状態になっていないといけないというわけではなくて、最終的なゴールに向かって正しく進んでいるかというところを僕たちは確認します。

② 永久歯がなかなか生えてこない原因とは？

永久歯が生えてこない原因はいくつか考えられます。

① 生え替わりの個人差

最も一般的なのは、歯の発育や生え替わりの時期に個人差があることです。

身長が伸びる時期に個人差があるように、歯が生える時期にも違いがあります。

② 永久歯が生えるスペースが不足している

顎の大きさに対して歯が大きい場合、永久歯が並ぶスペースが足りず、正常な位置に生えてこられないことがあります。

③ 永久歯の向きや位置に問題がある

永久歯が斜めに向いていたり、隣の歯に引っかかっていたりすると、歯ぐきの中から出てこられないことがあります。

④ 余分な歯が存在する（過剰歯）

通常より多く形成された歯を過剰歯と呼びます。

特に上の前歯の間に過剰歯がある場合、永久歯が生えるのを妨げることがあります。

⑤ 永久歯がもともと存在しない（先天性欠如）

生まれつき永久歯の数が少ない方もいらっしゃいます。

この場合、永久歯が形成されていないため、待っていても生えてきません。

原因によって対応方法が大きく異なるため、まずは永久歯がどこにあるのかを確認することが重要です。

③ 乳歯が抜けたのに永久歯が生えてこない場合は？

乳歯が抜けたあと、すぐに永久歯が見えてこないことは珍しくありません。

永久歯が歯ぐきの中で成長している途中であれば、しばらく待つことで自然に生えてくる場合があります。

一方で、乳歯が抜けてから半年程度経過しても永久歯が見えてこない場合には、一度歯科医院で確認することをおすすめします。

特に注意したいのは、左右で生え替わりの時期に大きな差がある場合です。

例えば、上の右前歯は生えているのに、左前歯だけ半年以上生えてこないような場合には、永久歯の位置や過剰歯などが関係している可能性があります。

また、乳歯をむし歯や外傷で早く失った場合には、周囲の歯が移動して永久歯のスペースが不足することもあります。

④ 永久歯が生えてこないとき、レントゲン検査は必要？

永久歯がなかなか生えてこない場合、歯科医院では必要に応じてレントゲン検査を行います。

ただしお子さんのレントゲンには少し制約があります。特にパノラマX線の場合、まず数10秒、じっとしていないといけないですし、そもそもレントゲンの機器にお子さんの身長的に届かない場合もあります。

デンタル線の場合は座って撮ることができますので比較的撮りやすいのですが、限られた部位しか撮ることができませんので、見たい部位が明確な場合にのみ使えます。また、乳歯の下にいる永久歯が見えない場合もありますので、その場合はパノラマX線を撮らざるを得ません。

今すぐ撮るのが難しければ撮れるタイミングで撮っていきます。

パノラマレントゲンでは、永久歯の本数や位置、発育状態などを広い範囲で確認できます。

また、特定の歯の状態を詳しく調べるために、小さなデンタルレントゲンを撮影することもあります。

さらに、永久歯が複雑な位置に埋まっている場合などには、歯科用CTを検討することもあります。

ただし、すべてのお子さんにCT検査が必要なわけではありません。

お子さんの年齢や症状、検査の必要性を考慮し、適切な画像検査を選択することが大切です。

⑤ 永久歯が生えてこない場合の治療方法

永久歯が生えてこない場合でも、必ず治療が必要というわけではありません。

原因や歯の発育状態によって、対応方法は異なります。

① 経過観察

永久歯が正常な位置にあり、発育も問題ない場合には、自然に生えてくるのを待つことがあります。

② 生えるスペースの確保

永久歯が並ぶスペースが不足している場合には、矯正治療などによってスペースを確保することがあります。

③ 過剰歯などの除去

永久歯が生えるのを妨げている過剰歯がある場合には、位置や影響を評価したうえで抜歯を検討します。

④ 開窓・牽引治療

永久歯が骨や歯ぐきの中に埋まっていて自然に生えてこない場合には、歯ぐきを開いて歯を露出させ、矯正装置で適切な位置に誘導する治療を行うことがあります。

⑤ 先天性欠如への対応

永久歯が存在しない場合には、乳歯をできるだけ長く残す方法や、将来的な矯正・補綴治療などを検討します。

大切なのは、永久歯が生えてこないからといって、すぐに乳歯を抜けばよいわけではないということです。

永久歯の位置や発育を確認せずに乳歯を抜くと、かえって治療が難しくなる場合もあります。

⑥ 何歳になったら歯科医院を受診するべき？

歯の生え替わりについては、年齢だけで判断するのではなく、左右差や歯並びの状態も確認することが重要です。

特に、次のような場合には歯科医院での相談をおすすめします。

• 7〜8歳頃になっても前歯の生え替わりが始まらない
• 乳歯が抜けてから半年程度経過しても永久歯が生えてこない
• 左右の同じ歯で、生える時期に半年以上の差がある
• 永久歯が歯ぐきの変わった位置から生えてきた
• 乳歯がなかなか抜けず、永久歯が別の場所から生えている
• 歯ぐきが腫れている、痛みがある

これらは診察を検討する目安であり、必ず異常があるという意味ではありません。

特に、痛みや腫れがある場合には、年齢や経過期間にかかわらず早めの受診が必要です。

⑦ 博多歯科・矯正歯科での小児歯科への取り組み

博多歯科・矯正歯科では、お子さんのむし歯予防だけでなく、永久歯への生え替わりや歯並びのご相談にも対応しています。

乳歯の段階から定期的にお口の状態を確認することで、永久歯が生えるスペースの不足や、生え替わりの異常に早い段階で気づける場合があります。

また、必要に応じてレントゲン検査を行い、永久歯の位置や発育状態を確認します。

矯正治療が必要な場合には、成長発育を考慮しながら治療開始の時期や方法をご提案します。

すべてのお子さんに早期の矯正治療が必要なわけではありません。

今すぐ治療を始めるべきなのか、それとも成長を待った方がよいのかも含めて、保護者の方に分かりやすくご説明することを大切にしています。

まとめ｜永久歯が生えてこない場合は、まず原因を確認しましょう

永久歯への生え替わりには個人差があり、平均より遅いからといって必ずしも異常ではありません。

しかし、永久歯のスペース不足や過剰歯、埋伏歯、先天性欠如などが原因となっている場合もあります。

特に、左右で生え替わりの時期が大きく異なる場合や、乳歯が抜けてから長期間永久歯が生えてこない場合には、一度歯科医院で確認することをおすすめします。

お子さんの歯の生え替わりや歯並びが気になる方は、博多歯科・矯正歯科へお気軽にご相談ください。

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