こんにちは！博多駅博多口から徒歩5分の歯医者、博多歯科・矯正歯科です！

「奥歯は噛んでいるのに、前歯が噛み合わない」

「前歯で麺類や食べ物を噛み切りにくい」

「口を閉じても前歯の間に隙間ができる」

このようなお悩みはありませんか？

奥歯を噛み合わせたときに、上下の前歯が接触せず、隙間ができてしまう噛み合わせを開咬（かいこう）と呼びます。

開咬は見た目の問題だけでなく、食事や発音、奥歯への負担などにも関係する不正咬合の一つです。

ある文献では開口の方のダンゾン指数は開口でない方よりも大きく少ないという報告もあります。

今回は、開咬の原因や放置するリスク、マウスピース矯正・ワイヤー矯正による治療方法について解説します。

① 開咬とは？正常な噛み合わせとの違い

正常な前歯の噛み合わせでは、奥歯を噛んだときに上の前歯が下の前歯に少し重なる状態が一般的です。

一方、開咬では奥歯が接触していても、前歯の間に隙間が残ります。

前歯が噛み合わないため、食べ物を噛み切る機能が十分に働かないことがあります。

例えば、麺類や葉物野菜、サンドイッチなどを前歯で噛み切ることが難しいという方もいらっしゃいます。

また、前歯が接触しない分、奥歯に噛む力が集中しやすくなる場合があります。

これが長く続くと40代、50代、60代になったときに歯ぐきに大きな負担が蓄積し、早期に歯周病になってしまったり、歯が割れてしまったりといった問題が起きてきてしまいます。実際に開口の方というのは奥歯から歯を失っていく方が非常に多いです。奥歯を失っていくと噛む力を受け止めることができず、歯の本数も減っていくので残りの歯にどんどん大きな負担がかかっていき、どんどん歯が失われてしまうという負のスパイラルに陥ってしまうことが多くあります。

開咬は単に歯並びが悪いという問題ではなく、噛み合わせの機能にも影響する状態です。

② 開咬になる原因とは？

開咬の原因は一つではありません。

またわからないところもたくさんありますが、だいたいこれが原因ではないかということが予想されています。

歯の生え方や顎の骨格、舌の動き、幼少期からの習慣など、複数の要因が関係しています。

① 舌で前歯を押す癖（舌突出癖）

飲み込むときや普段の安静時に、舌が上下の前歯の間に入り込む癖があると、歯の位置や噛み合わせに影響することがあります。

特に、舌の位置や動きの問題が続くと、矯正治療後の後戻りにも関係する場合があります。

② 指しゃぶりやおしゃぶり

幼少期に長期間続く指しゃぶりなどの習慣は、前歯の位置や顎の発育に影響し、開咬の原因となることがあります。

③ 顎の骨格的な特徴

上下の顎の成長方向や骨格のバランスによって、前歯が噛み合いにくくなる場合があります。

④ 歯の位置や奥歯の高さ

前歯の傾きや奥歯の位置など、歯の並び方そのものが原因になることもあります。

開咬を適切に治療するためには、歯だけでなく骨格や舌の機能まで確認することが重要です。

③ 開咬を放置するとどうなる？

開咬があるからといって、必ず大きな問題が起こるわけではありません。

しかし、噛み合わせの状態によっては、次のような影響が考えられます。

① 食べ物を噛み切りにくい

前歯が接触しないため、食べ物を前歯で噛み切ることが難しくなります。

② 奥歯への負担が大きくなる

前歯が噛む力を分担できないため、奥歯に力が集中することがあります。

その結果、歯のすり減りや被せ物の破損、歯への過剰な負担につながる可能性があります。

③ 発音に影響することがある

前歯の隙間から空気が漏れやすくなり、サ行などの発音が不明瞭になる場合があります。

④ 見た目が気になる

前歯が噛み合わないことで、口元の見た目が気になる方もいらっしゃいます。

ただし、症状の程度には個人差があります。

開咬の治療が必要かどうかは、見た目だけでなく、噛む機能や歯への負担も含めて判断します。

④ 開咬はマウスピース矯正で治せる？

開咬の治療方法の一つが、マウスピース矯正です。

透明なマウスピース型の装置を使用し、少しずつ歯を動かして噛み合わせを改善します。

ケースの良さがマウスピース法開口治療と非常に相性が良く、僕もよく用います。もちろんYH治療でも可能なことが多々ありますのでご相談ください。

開咬の状態によっては、奥歯の位置を調整したり、前歯を適切な位置に移動させたりすることで改善を目指せます。

マウスピース矯正は比較的目立ちにくく、取り外して食事や歯磨きができることがメリットです。

一方で、決められた装着時間を守る必要があります。

また、骨格的な問題が大きい場合や複雑な歯の移動が必要な場合には、マウスピース矯正だけでは対応が難しいこともあります。

開咬だから必ずマウスピース矯正で治せる、というわけではありません。

⑤ ワイヤー矯正や外科矯正が必要な場合もある？

ワイヤー矯正では、歯にブラケットとワイヤーを装着して歯を動かします。

開咬の治療では、歯の移動を細かく調整する必要があるため、ワイヤー矯正が適している場合もあります。

また、症例によっては矯正用アンカースクリューを使用し、奥歯の位置を調整する方法も検討します。

一方、上下の顎の骨格的なずれが大きい場合には、歯の移動だけでは十分な改善が難しいことがあります。

そのような場合には、顎の骨を移動させる外科矯正が選択肢になることもあります。

外科矯正が必要かどうかは、精密検査を行い、専門的な診断に基づいて判断します。

当院では、患者さんの状態に応じて適切な治療方法をご案内しています。

⑥ 開咬は矯正後に後戻りしやすい？

開咬の矯正治療で特に重要なのが、治療後の安定性です。

開咬は、原因となる舌の癖や口腔周囲の機能が残っていると、矯正治療後に再び前歯が開いてしまうことがあります。

また、骨格的な特徴によっても後戻りのリスクが変わります。

そのため、歯並びを整えるだけでなく、必要に応じて舌の位置や飲み込み方などを確認することが重要です。

舌の使い方に問題がある場合には、口腔筋機能療法（MFT）などを検討することもあります。

さらに、矯正治療後にはリテーナーと呼ばれる保定装置を使用し、歯並びの安定を図ります。

開咬の治療では、歯を動かすことだけでなく、治療後に良い噛み合わせを維持することまで考える必要があります。

⑦ 博多歯科・矯正歯科の開咬治療への取り組み

博多歯科・矯正歯科では、開咬を含むさまざまな歯並びや噛み合わせのご相談に対応しています。

当院では、マウスピース矯正とワイヤー矯正の両方を取り扱っています。

開咬の治療では、前歯の隙間だけを見るのではなく、奥歯の噛み合わせや顎の骨格、舌の癖などを総合的に確認することが大切です。

また、むし歯や歯周病がある場合には、必要な治療を行いながら矯正治療の計画を立てます。

当院では複数の歯科医師が在籍しており、一般歯科と矯正歯科の両面からお口の健康を考えています。

見た目を整えるだけでなく、しっかり噛めること、そして長期的に安定した噛み合わせを目指すことを大切にしています。

まだは、神様に困りのことがあります。いつでもご相談ください。

まとめ｜前歯が噛み合わない場合は一度ご相談ください

開咬は、奥歯を噛んだときに前歯が接触しない噛み合わせです。

舌の癖や指しゃぶり、歯の位置、顎の骨格など、さまざまな原因が関係しています。

治療にはマウスピース矯正やワイヤー矯正などがあり、骨格的な問題が大きい場合には外科矯正が必要になることもあります。

開咬は原因によって適した治療方法が異なるため、まずは正確な診断を受けることが重要です。

前歯で食べ物を噛み切りにくい方や、噛み合わせが気になる方は、博多歯科・矯正歯科へお気軽にご相談ください。

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