こんにちは！博多駅博多口から徒歩5分の歯医者、博多歯科・矯正歯科、院長です！

「奥歯を1本抜いたけど、そのままでも大丈夫？」

「インプラントとブリッジ、どっちがいい？」

「できれば健康な歯は削りたくない……」

奥歯を失ったとき、治療方法として代表的なのが「インプラント」「ブリッジ」「入れ歯」です。

結論からお伝えすると、すべての方にとって一番良い治療方法があるわけではありません。

残っている歯の状態、顎の骨、噛み合わせ、治療期間、費用などによって適した方法は変わります。

当院では、選択肢の多い治療方針を目指しているので、取りうる治療方針は、「治療をしない」ことも含めてお話しします。

今回は、奥歯を1本失った場合の3つの治療方法について、それぞれのメリット・デメリットを比較して解説します。

奥歯を1本失っただけなら放置しても大丈夫？

「奥だから見えないし、反対側で噛めるからそのままでいいかな」と考える方もいらっしゃいます。

しかし、歯を失った状態を長期間放置すると、

• 隣の歯が空いたスペースに傾いてくる
• 噛み合っていた反対側の歯が移動してくる
• 食べ物が詰まりやすくなる
• 噛み合わせが変化する

などが起こることがあります。

もちろん、失った場所や噛み合わせによっては、すぐに歯を入れず経過を見る場合もあります。

とはいえ、ブリッジは健康な歯を大きく削る必要があることも多々ありますし、入れ歯は残っている歯に大きく負担をかけます。

大切なのは、「1本くらいなくても大丈夫」と自己判断で放置せず、お口全体を診てもらったうえで判断することです。

選択肢① インプラント

インプラントは、歯を失った部分の顎の骨に人工の歯根を埋め込み、その上に人工の歯を取り付ける治療方法です。

大きなメリットは、基本的に隣の健康な歯を削らずに治療できることです。それゆえ、可能な場合には歯を失った場合の第一選択になります。

また、顎の骨に固定されるため、取り外し式の入れ歯と比べて違和感が少なく、自分の歯に近い感覚で噛みやすいという特徴があります。

一方で、

• 外科手術が必要
• 治療期間が比較的長い
• 基本的に自費診療
• 顎の骨の状態によっては骨造成が必要になる
• 治療後もメンテナンスが必要

といったデメリットがあります。

また、インプラントはむし歯にはなりませんが、周囲に炎症が起こる「インプラント周囲炎」には注意が必要です。

選択肢② ブリッジ

ブリッジは、失った歯の両隣などを支えとして、橋をかけるように人工の歯を入れる治療方法です。

固定式なので、基本的には患者さん自身で取り外す必要がありません。

また、条件によっては保険診療で治療でき、インプラントと比較すると治療期間が短いこともメリットです。

一方で、大きなポイントとなるのが支えとなる歯を削る必要があることです。

特に両隣がほとんど治療されていない健康な歯の場合には、ブリッジのために歯を削ることになります。

また、噛む力を支えとなる歯で負担するため、その歯の状態についても考えて治療方法を選択する必要があります。

選択肢③ 部分入れ歯

部分入れ歯は、取り外し式の人工の歯を装着する方法です。

一般的な保険の部分入れ歯では、残っている歯に金属のバネなどをかけて固定します。

メリットは、

• 外科手術を必要としない
• 保険診療で対応できる場合がある
• ブリッジと比較すると歯を削る量を抑えられる場合がある

ことです。

一方で、

• 取り外して清掃する必要がある
• 慣れるまで違和感が出ることがある
• バネをかける歯に負担がかかることがある
• 固定式の治療と比べると噛みにくさを感じることがある

などのデメリットがあります。

「歯を削りたくないけれど、手術もしたくない」という場合には、選択肢の一つになります。

3つの治療方法を比較すると？

それぞれの特徴を簡単にまとめると、

【インプラント】
・隣の歯を基本的に削らない
・固定式で噛みやすい
・外科手術が必要
・基本的に自費診療
・治療期間が比較的長い

【ブリッジ】
・固定式
・比較的短期間で治療できることがある
・保険診療が可能な場合がある
・支えとなる歯を削る必要がある
・支えとなる歯に負担がかかる

【部分入れ歯】
・外科手術が不要
・保険診療が可能な場合がある
・歯を削る量を抑えられることがある
・取り外しが必要
・違和感や噛みにくさを感じることがある

このように、どの方法にもメリットとデメリットがあります。

「インプラントが一番いい」とは限らない

隣の歯を削らないという点では、インプラントには大きなメリットがあります。

しかし、だからといって全員にインプラントが適しているわけではありません。

例えば、

• 全身状態
• 顎の骨の量や質
• 歯周病の状態
• 喫煙習慣
• 噛み合わせ
• 残っている歯の状態

などによっては、他の治療方法を検討した方がよい場合もあります。

反対に、隣の歯がすでに大きく削られて被せ物が入っている場合などでは、ブリッジを選択するメリットが大きくなることもあります。

「歯がない場所だけを見る」のではなく、残っている歯を含めて考えることが重要です。

これから残っている歯をどう守るかも大切

奥歯を1本失ったときに考えてほしいのが、

「なくなった1本をどう補うか」だけでなく、「なぜその歯を失ったのか」ということです。

予防の観点が歯科治療では最も大事です。なぜなら、原因を突き止めなければ同じことが繰り返され、将来的に歯を失ってしまうことにつながるからです。

例えば、歯周病が原因で歯を失ったのであれば、残っている歯にも歯周病が進行している可能性があります。

歯が割れて抜歯になったのであれば、歯ぎしりや食いしばり、噛み合わせなどについても確認する必要があります。

原因を改善しないまま新しい歯を入れても、将来的に別の歯を失ってしまう可能性があります。

治療方法を選ぶときには、10年、20年先に残っている歯をどう守っていくかまで考えることが大切です。

当院の診療方針

博多歯科・矯正歯科では、歯を失ったからといって、すぐにインプラントだけをおすすめすることはありません。

まず、

• なぜその歯を失ったのか
• 隣の歯は健康なのか
• 顎の骨はどのくらい残っているのか
• 噛み合わせに問題はないか
• 今後ほかの歯を失うリスクはないか

などを確認します。

そのうえで、インプラント・ブリッジ・入れ歯など、それぞれのメリットとデメリットをご説明し、患者さんと一緒に治療方法を考えていきます。

私たちが大切にしているのは、失った歯を補うことだけではなく、残っている天然歯をできるだけ長く守ることです。

まとめ

奥歯を1本失った場合の代表的な治療方法には、

• インプラント
• ブリッジ
• 部分入れ歯

があります。

インプラントは隣の歯を削らずに治療できることが大きなメリットですが、手術や費用、治療期間などを考える必要があります。

ブリッジは固定式で比較的治療期間を短くできることがありますが、支えとなる歯を削る必要があります。

部分入れ歯は外科手術を必要としませんが、取り外しや装着時の違和感などがデメリットになります。

大切なのは、「どの治療が一番高いか」「どの治療が一番新しいか」ではなく、自分のお口にとってどの方法が適しているかを考えることです。

「奥歯を抜いたままになっている」

「インプラントとブリッジで迷っている」

「できるだけ残っている歯を削りたくない」

という方は、お気軽にご相談ください。

現在のお口の状態を確認したうえで、それぞれの選択肢を比較し、将来の歯の健康まで考えた治療方法を一緒に考えていきましょう。