こんにちは！博多駅博多口から徒歩5分の歯医者、博多歯科・矯正歯科です！

「矯正治療を始める前に親知らずを抜いた方がいい？」

「親知らずを抜かないと歯並びが悪くなる？」

「親知らずが埋まっているけれど、矯正治療はできる？」

矯正治療を検討されている患者さんから、このようなご質問をいただくことがあります。

親知らずは永久歯の中で最も奥に生える歯で、一般的には10代後半から20代頃に生えてきます。

しかし、すべての親知らずが正常に生えるわけではありません。

横向きに生えていたり、歯ぐきの中に埋まっていたりすることもあります。

結論からお伝えすると、矯正治療を始めるからといって、すべての親知らずを抜く必要はありません。

親知らずの位置や生え方、矯正治療で歯を動かす方向などによって判断が異なります。

ただし、矯正治療の前には親知らず抜歯をした方がいいパターンがかなり多いので、今回は抜歯する場合とそうでない場合の判断基準についても少しお話しをしたいと思います。

① 親知らずがあると矯正治療に影響する？

親知らずは、前から数えて8番目に位置する歯です。

上下左右に1本ずつ、最大4本ありますが、もともと親知らずが存在しない方もいます。

親知らずが正常に生えていて、噛み合わせや清掃状態に問題がなければ、必ずしも抜歯する必要はありません。

一方、親知らずが横向きに埋まっていたり、手前の歯に接触していたりする場合には、矯正治療の計画に影響することがあります。

特に、奥歯を後方へ移動させる治療では、親知らずが歯の移動を妨げる可能性があります。

そのため、矯正治療前にはレントゲンなどで親知らずの位置を確認することが重要です。

② 矯正治療前に親知らずの抜歯を検討する4つのケース

1. 奥歯を後ろに動かす場合

矯正治療では、歯を並べるスペースを確保するために、奥歯を後方へ移動させることがあります。

この方法を「遠心移動」といいます。

特にマウスピース矯正などでは、症例によって奥歯の遠心移動を治療計画に組み込むことがあります。

しかし、奥歯の後方に親知らずがあると、歯の移動を妨げる場合があります。

そのため、奥歯を後方へ移動させる治療では、親知らずの抜歯が必要になることがあります。

2. 親知らずが横向きに埋まっている場合

親知らずが横向きに埋まっている状態を「水平埋伏智歯」といいます。

このような親知らずは、手前の第二大臼歯に接触していることがあります。

接触部分に汚れがたまると、手前の歯にむし歯や歯周組織の問題が生じる可能性があります。

また、歯根の吸収などが起こる場合もあります。

ただし、横向きに埋まっている親知らずをすべて抜くわけではありません。

症状や周囲の歯への影響、将来のリスクを考慮して判断します。

3. 親知らずにむし歯や炎症がある場合

親知らずはお口の最も奥にあるため、歯ブラシが届きにくい歯です。

特に一部分だけ生えている親知らずでは、歯ぐきの周囲に汚れがたまりやすくなります。

その結果、親知らずの周囲に炎症が起こる「智歯周囲炎」を発症することがあります。

矯正治療中に強い炎症や痛みが生じると、治療の進行に影響する場合があります。

そのため、繰り返し炎症を起こしている親知らずや、保存が難しいむし歯がある親知らずでは、矯正治療前に抜歯を検討することがあります。

4. 矯正治療の計画上、抜歯が必要な場合

矯正治療では、歯並びだけでなく、噛み合わせや歯の移動方向などを考慮して治療計画を立てます。

その結果、親知らずを残すことで治療が難しくなる場合には、抜歯を提案することがあります。

親知らずというのは現代人の私たちには合わない歯であることが多いです。

古代の人たちは骨格がもっと私たちよりもしっかりしていたので親知らずまでしっかり生えていたのですが、時代とともに柔らかいものを私たちは食べるようになり、顎が退化していきました。その結果、親知らずまでしっかり生えなくなってきてしまったのです。現代人の私たちにとって親知らずは多すぎる歯であり、矯正をしていくにあたって矯正治療中の虫歯や歯周病、また後戻りを助長する歯になってしまっているので、より抜歯の重要性が高まります。

一方、親知らずが矯正治療に影響せず、健康な状態であれば、保存する選択肢もあります。

③ 親知らずを抜かないと歯並びが悪くなる？

「親知らずが前の歯を押すことで、歯並びがガタガタになる」と聞いたことがある方もいらっしゃるかもしれません。

確かに、親知らずが生えてくる時期と、前歯の歯並びが変化する時期が重なることがあります。

しかし、親知らずがあることだけで、前歯の歯並びが悪くなるとは言い切れません。

歯並びの変化には、加齢による歯列の変化や噛み合わせ、歯周組織の状態など、さまざまな要因が関係します。

また、親知らずを抜歯することで、将来的な前歯のガタつきを確実に予防できるという十分な根拠はありません。

そのため、歯並びが悪くなることを防ぐという理由だけで、すべての親知らずを抜歯する必要はないと考えられています。

④ 矯正治療後に親知らずが生えてきたら後戻りする？

矯正治療後に歯並びが元の状態に近づいてしまうことを「後戻り」といいます。

後戻りには、歯を支える組織の変化や噛み合わせ、保定装置の使用状況などが関係します。

親知らずが生えてくることだけが、後戻りの原因になるわけではありません。

そのため、矯正治療後の歯並びを維持するためには、親知らずの抜歯よりも、適切な保定管理が重要です。

矯正治療後には、リテーナーと呼ばれる保定装置を使用して歯並びを安定させます。

親知らずが残っている場合には、定期的に状態を確認し、必要に応じて抜歯を検討します。

⑤ 親知らずは矯正治療の前と後、いつ抜くべき？

親知らずを抜歯するタイミングは、治療計画によって異なります。

例えば、奥歯を後方へ移動させるために親知らずが障害となる場合には、矯正治療前や治療の初期段階で抜歯を行うことがあります。

一方、親知らずが歯の移動に影響しない場合には、矯正治療を進めながら経過観察することもあります。

また、親知らずの抜歯後には腫れや痛みが出る場合があるため、矯正治療のスケジュールも考慮する必要があります。

親知らずの抜歯は、矯正治療の計画が決まってからタイミングを相談することが大切です。

⑥ 親知らずを抜くと矯正治療のスペースができる？

「親知らずを抜けば、その分だけ歯を並べるスペースができるのでは？」と考える方もいらっしゃいます。

しかし、親知らずを抜いたからといって、前歯を並べるためのスペースが直接確保されるわけではありません。

親知らずは歯列の最も後方にあるため、抜歯によってできる空間は奥歯のさらに後ろです。

この空間を利用して奥歯を後方へ動かすことができれば、結果的に前方の歯を並べるスペースの確保につながる場合があります。

ただし、実際にどれだけ歯を動かせるかは、顎の骨の形態や歯根の位置などによって異なります。

また、歯並びの状態によっては、小臼歯など別の歯の抜歯が必要になることもあります。

親知らずの抜歯と矯正治療のための抜歯は、目的が異なる場合があることを理解しておきましょう。

⑦ 親知らずの抜歯にはリスクもある

親知らずの抜歯は一般的な歯科治療ですが、外科処置であるため一定のリスクがあります。

特に下顎の親知らずは、下顎管という神経や血管が通る部分に近接していることがあります。

抜歯によって、術後の腫れや痛み、出血、感染などが起こる場合があります。

また、まれに下唇や顎の感覚にしびれが生じることもあります。

上顎の親知らずでは、上顎洞との位置関係にも注意が必要です。

そのため、抜歯の必要性だけでなく、抜歯によって得られるメリットとリスクを比較して判断することが重要です。

必要に応じてCT撮影などで位置関係を確認する場合もあります。

⑧ 博多歯科・矯正歯科が大切にする矯正治療と親知らずの判断

博多歯科・矯正歯科では、歯並びだけでなく、お口全体の健康を考えた矯正治療を大切にしています。

矯正治療前には、歯並びや噛み合わせ、むし歯や歯周病の状態などを確認し、治療計画を検討します。

親知らずについても、単に存在しているという理由だけで抜歯を判断するのではなく、位置や生え方、周囲の歯への影響、矯正治療との関係を考慮します。

また、当院では矯正治療だけでなく、一般歯科治療にも対応しています。

矯正治療を担当する歯科医師が、むし歯治療や歯周病治療、治療後のメンテナンスなども含めて継続的に診療できることが特徴です。

歯並びを整えることだけでなく、矯正治療後も健康な歯を長く維持することを目指しています。

まとめ｜親知らずは矯正治療前に必ず抜くわけではない

矯正治療を始めるからといって、すべての親知らずを抜歯する必要はありません。

親知らずの抜歯を検討するのは、奥歯の移動を妨げる場合や、むし歯・炎症がある場合、周囲の歯に悪影響を及ぼしている場合などです。

また、親知らずがあることだけで前歯の歯並びが悪くなるとは限りません。

大切なのは、親知らずの状態と矯正治療の計画を総合的に判断することです。

親知らずを抜くべきか迷っている方は、矯正治療を始める前に歯科医師へ相談しましょう。

博多駅周辺で矯正治療・親知らずの抜歯をお考えの方へ

博多駅博多口から徒歩5分の「博多歯科・矯正歯科」では、マウスピース矯正やワイヤー矯正をはじめ、むし歯治療、歯周病治療、親知らずのご相談など、幅広い歯科診療に対応しています。

また、博多駅直結、KITTE博多8階の「博多歯科 KITTE博多院」でも、矯正治療や一般歯科治療に対応しています。

両院とも平日21時まで、土日祝日も診療しており、複数の歯科医師による診療体制を整えています。

親知らずを抜くべきか悩んでいる方や、矯正治療をご検討中の方は、お気軽にご相談ください。

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