こんにちは！博多駅博多口から徒歩5分の歯医者、博多歯科・矯正歯科です！

「矯正治療で健康な歯を削ると言われたけれど大丈夫？」

「歯を削ると虫歯になりやすくならない？」

「歯を抜かずに矯正するために必要なの？」

矯正治療のご相談で、このような疑問をいただくことがあります。

特にマウスピース矯正では、治療計画の中で「IPR」という処置が必要になる場合があります。

IPRとは、歯と歯の間のエナメル質をわずかに削り、歯を動かすためのスペースを確保する処置です。

健康な歯を削ると聞くと、不安に感じる方も多いと思います。

最近では矯正治療を早く終わらせるために過剰なIPRを行う歯科医もあるようです。

当院ではIPRの量をしっかりとメジャーで計測し、最小限のIPRでの矯正治療を進めております。

しかし、IPRは適切な診断と計画のもとで行えば、矯正治療において有用な方法の一つです。

今回は、IPRの仕組みや必要性、安全性、メリット・デメリットについて解説します。

① IPRとは？矯正治療で歯を削る理由

IPRとは「Interproximal Reduction」の略で、日本語では「歯間削合」と呼ばれます。

歯と歯が接している部分のエナメル質を少量削り、歯を並べるためのスペースを作る処置です。

例えば、歯が少し重なっている場合、歯をきれいに並べるにはスペースが必要です。

スペースを作る方法には、歯列を拡大する方法、奥歯を後方に移動する方法、抜歯をする方法などがあります。

IPRもその選択肢の一つです。

歯を抜くほどではないけれど、少しスペースが足りない場合に役立つことがあります。

② IPRでは歯をどのくらい削るの？

削ると聞くと怖いとか感じる方もいると思いますが、歯のダメージにならない程度のほんの少しの量です。僕の場合だと最大でも0.5ミリにして、数箇所入れることが多いです。

多くの場合、0.5ミリ以内に収めれば他の表面のエナメル質内で削る量が済むため歯の中の象牙質にまで達することなく治療ができますので、安全にIPRを行うことができます。

ただし、実際に削る量は歯の大きさや形態、エナメル質の厚さ、必要なスペースによって異なります。

例えば、複数の歯と歯の間にそれぞれ0.2mmずつスペースを作れば、合計で1mm以上のスペースを確保できることもあります。

一か所ではわずかな量でも、複数の部位で行うことで、歯並びを整えるためのスペースを作ることができます。

ただし、歯のエナメル質には厚さの限界があります。

必要以上に削らず、歯の形態や治療計画に合わせて削合量を決定することが重要です。

③ IPRはどんな場合に必要になる？

1. 軽度の歯のガタガタを改善したい場合

歯が重なっている状態を「叢生（そうせい）」と呼びます。

軽度の叢生であれば、IPRによってスペースを確保することで、歯を並べられる場合があります。

ただし、ガタガタが大きい場合には、IPRだけでは十分なスペースを確保できません。

2. 歯を抜かずに矯正したい場合

矯正治療では、歯を並べるためのスペースが大きく不足している場合、小臼歯などの抜歯を検討することがあります。

一方、スペース不足が比較的小さい場合には、IPRを利用することで抜歯を避けられるケースもあります。

ただし、IPRをすれば必ず非抜歯矯正ができるわけではありません。

歯並びだけでなく、口元の突出感や噛み合わせ、顎の骨の状態なども考慮する必要があります。

3. 歯の大きさのバランスを整えたい場合

上下の歯の大きさのバランスが合っていないと、歯並びを整えても適切な噛み合わせが得られないことがあります。

このような場合、歯の幅をわずかに調整する目的でIPRを行うことがあります。

4. ブラックトライアングルを改善したい場合

ブラックトライアングルとは、歯と歯の間の歯ぐき付近にできる三角形の隙間のことです。

特に前歯の形が三角形に近い場合、歯並びを整えた後に隙間が目立つことがあります。

IPRによって歯の接触部分の形を調整し、歯を寄せることで、ブラックトライアングルを目立ちにくくできる場合があります。

ただし、歯ぐきや歯槽骨の状態によっては、完全に改善できないこともあります。

④ IPRをすると虫歯になりやすくなる？

患者さんが最も心配されることの一つが、虫歯のリスクです。

IPRでは歯の表面を覆っているエナメル質を一部除去します。

そのため、削りすぎたり、表面が粗いままになったりすると、歯の健康に悪影響を与える可能性があります。

一方、適切な範囲でIPRを行った場合、虫歯の発生率が明らかに増加するとは限らないことが報告されています。

ただし、これはIPRにリスクがまったくないという意味ではありません。

処置後の歯面を適切に仕上げることや、フッ化物の利用、毎日の歯磨き、フロスによる清掃が大切です。

また、もともと虫歯のリスクが高い方や、エナメル質の状態に問題がある方では、慎重な判断が必要になります。

IPRの安全性は、削る量だけでなく、処置の方法やその後の口腔管理にも左右されます。

⑤ IPRは痛い？麻酔は必要？

IPRは通常、歯の表面のエナメル質を削る処置です。

エナメル質には神経がないため、適切な範囲のIPRであれば、基本的に麻酔を使用せずに行うことができます。

ただし、処置中に器具の振動や圧迫感を感じることがあります。

また、歯ぐきに器具が触れると痛みや出血が生じる場合もあります。

処置後には、歯と歯の間に一時的な隙間ができるため、食べ物が挟まりやすく感じることもあります。

通常は矯正治療によって歯が移動することで、その隙間を閉じていきます。

強い痛みや知覚過敏が続く場合には、担当医に相談しましょう。

⑥ IPRのメリットとデメリット

メリット

① 抜歯を避けられる可能性がある

軽度から中等度のスペース不足であれば、IPRが非抜歯矯正の選択肢になる場合があります。

② 歯列の過度な拡大を避けられる場合がある

歯を並べるために無理に歯列を広げるのではなく、歯の幅を調整してスペースを確保できます。

③ 歯の形態を調整できる

歯の大きさのバランスや、ブラックトライアングルの改善に役立つ場合があります。

④ 矯正を早く進めることができる

動かしたい歯のすぐ近くに隙間を作れるので、効率的に最短ルートで歯の移動を行うことができます。

デメリット

① 削ったエナメル質は元に戻らない

エナメル質は一度削ると、自然に元の厚さへ再生することはありません。

② 削りすぎると歯に悪影響がある

過剰な削合は、知覚過敏や歯の形態の問題などにつながる可能性があります。

③ すべての症例に適応できるわけではない

スペース不足が大きい場合や、歯の形態・エナメル質の状態によっては、IPRが適さないこともあります。

⑦ マウスピース矯正ではIPRが必須なの？

マウスピース矯正では、治療計画の中にIPRが組み込まれることがあります。

しかし、マウスピース矯正をする患者さん全員にIPRが必要というわけではありません。

歯列に十分なスペースがある場合や、別の方法でスペースを確保できる場合には、IPRを行わないこともあります。

また、ワイヤー矯正でも必要に応じてIPRを行うことがあります。

つまり、IPRはマウスピース矯正だけの処置ではなく、矯正治療全般で使用される方法です。

重要なのは、治療方法にかかわらず、なぜIPRが必要なのか、どの歯をどの程度削るのかを事前に確認することです。

⑧ IPRをしないで矯正することはできる？

IPRを避けたい場合には、別の方法でスペースを確保できるか検討します。

例えば、歯列の拡大や奥歯の後方移動、歯の傾斜の調整、抜歯などです。

ただし、それぞれの方法には適応と限界があります。

特に、無理に非抜歯矯正を行うことで、前歯が過度に前方へ傾斜したり、歯周組織に負担がかかったりする可能性もあります。

そのため、単に「歯を削りたくない」という理由だけで治療方法を決めることはおすすめできません。

患者さんの希望を大切にしながら、歯並びや噛み合わせ、歯周組織の状態を総合的に判断することが重要です。

⑨ 博多歯科・矯正歯科が大切にする矯正治療の考え方

博多歯科・矯正歯科では、歯並びをきれいにすることだけでなく、歯を長期的に健康な状態で維持することを大切にしています。

IPRは、適切に行えば矯正治療に役立つ方法ですが、健康な歯を削る処置であることに変わりはありません。

そのため、必要性や削合量を十分に検討することが重要だと考えています。

また、当院ではマウスピース矯正やワイヤー矯正だけでなく、虫歯治療、歯周病治療、セラミック治療などにも対応しています。

矯正治療を担当する歯科医師が一般歯科治療も含めて継続的に診療できるため、歯並びだけでなく、歯そのものの健康状態も考慮した治療計画を立てることができます。

歯を並べるために何をするかだけでなく、治療後に健康な歯をどれだけ残せるかという視点を大切にしています。

まとめ｜IPRは必要性と安全性を理解して受けることが大切

IPRとは、歯と歯の間のエナメル質を少量削り、矯正治療に必要なスペースを確保する処置です。

軽度の歯のガタガタを改善したり、抜歯を避けたり、歯の形態を調整したりする目的で行われます。

適切な範囲で行えば有用な方法ですが、削ったエナメル質は元に戻りません。

そのため、処置前には必要性や削合量、考えられるリスクについて十分な説明を受けることが大切です。

IPRは決して怖い処置ではありませんが、安易に行うべき処置でもありません。

博多駅周辺で矯正治療をお考えの方へ

博多駅博多口から徒歩5分の「博多歯科・矯正歯科」では、マウスピース矯正やワイヤー矯正をはじめ、虫歯治療、歯周病治療、定期的なメンテナンスまで幅広く対応しています。

また、博多駅直結、KITTE博多8階の「博多歯科 KITTE博多院」でも、矯正治療と一般歯科治療を組み合わせた診療を行っています。

両院とも平日21時まで、土日祝日も診療しており、複数の歯科医師による診療体制を整えています。

矯正治療で歯を削ることに不安がある方や、抜歯をせずに矯正できるか相談したい方は、お気軽にご相談ください。

博多歯科・矯正歯科

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