こんにちは！博多駅博多口から徒歩5分の歯医者、博多歯科・矯正歯科、院長です！

「何もしていないのに歯がズキズキ痛い」

「夜になると痛みが強くなって眠れない」

「痛み止めを飲めば治るから、もう少し様子を見ても大丈夫？」

歯のズキズキとした痛みは、歯科医院でもよく相談される症状の一つです。

一時的な知覚過敏などでも痛みを感じることはありますが、何もしていない状態でもズキズキ痛む場合には、歯の神経や歯の根の周囲で炎症が起きている可能性があります。

放置してもいい結果になることは稀です。それどころか、痛みが悪化する場合もあります。

今回は、歯がズキズキ痛む代表的な原因と、歯科医院を受診する目安について解説します。

原因① むし歯が神経の近くまで進んでいる

歯がズキズキ痛む代表的な原因が、進行したむし歯です。

初期のむし歯はほとんど症状がありません。進行すると冷たいものや甘いものがしみるようになり、さらに深くなって歯の神経まで炎症が広がると、強い痛みが出ることがあります。

特に、

「何もしていなくても痛い」
「夜に痛くて眠れない」
「温かいものでも痛い」

といった症状がある場合には、歯髄炎と呼ばれる歯の神経の炎症が疑われます。

状態によっては神経を取る根管治療が必要になります。

一方、神経の状態やむし歯の深さによっては神経を残せる可能性もあるため、できるだけ早い段階で診断することが大切です。

もし仮に神経まで届いていたとしても、菌が周りきってから神経治療をするよりも、感染が起きていないうちに治療をした方が治る確率は高いです。

原因② 歯の根の先に炎症や膿がたまっている

以前に神経を取った歯でも、ズキズキ痛むことがあります。

神経をとったのになんで痛いの？と思うかもしれませんが、歯の先の骨や魔の周囲の靱帯は別の神経です。歯の神経をとると歯を削っても痛くないのですが、歯の外の感染や炎症は痛みが出ます。

神経をとった歯でも、抜歯をするときは麻酔が必要なのと同じです。

歯の内部で細菌感染が起こり、根の先まで炎症が広がる「根尖性歯周炎」などが原因です。

この場合、

「噛むと痛い」

「歯が浮いたような感じがする」

「歯ぐきが腫れている」

といった症状が出ることがあります。

炎症が強くなると、歯ぐきが大きく腫れたり、膿がたまったりすることもあります。

必要に応じてレントゲンやCTなどで状態を確認し、根管治療などを検討します。

原因③ 歯周病や歯ぐきの炎症

痛みの原因が歯そのものではなく、歯ぐきにある場合もあります。

歯周病が進行して歯周ポケットの中で炎症が強くなったり、膿がたまったりすると、ズキズキとした痛みや腫れが出ることがあります。

「歯ぐきから血や膿が出る」

「歯がグラグラする」

「歯ぐきが大きく腫れている」

といった症状がある場合には注意が必要です。

歯周病は痛みが少ないまま進行することも多いため、痛みが出た時点ではある程度進行しているケースもあります。

原因④ 親知らずの周囲が炎症を起こしている

奥歯のさらに後ろがズキズキ痛む場合には、親知らずが原因かもしれません。

親知らずが一部だけ生えていると、歯と歯ぐきの間に汚れがたまりやすくなり、「智歯周囲炎」という炎症を起こすことがあります。

炎症が強くなると、歯ぐきの腫れや痛みだけでなく、口を開けにくい、飲み込みにくいといった症状が出る場合もあります。

親知らずだから必ず抜歯するわけではありませんが、繰り返し炎症を起こす場合などには抜歯を検討します。

痛み止めで治ったら歯医者に行かなくてもいい？

「痛み止めを飲んだら痛くなくなったから治った」と思う方もいます。

しかし、鎮痛薬は炎症による痛みを一時的に抑えるもので、むし歯や感染そのものを取り除いているわけではありません。

さらに注意したいのが、強く痛んでいた歯が突然痛くなくなるケースです。

むし歯が進行して歯の神経が壊死すると、一時的に痛みを感じなくなることがあります。つまり、神経が死んでしまった状態です。この状態になると、痛みは嘘のように弾きますが、その後、感染が根の先へ広がると、再び腫れや痛みが出ることがあります。

「痛くなくなった＝治った」とは限りません。

どのくらい痛かったら歯医者に行くべき？

歯の痛みが続いている場合は、基本的には早めの受診をおすすめします。

特に、

・何もしていなくてもズキズキ痛む
・痛くて眠れない
・噛むと強く痛む
・歯ぐきや顔が腫れてきた
・痛み止めを何度も飲んでいる
・発熱や強い倦怠感がある
・口が開きにくい、飲み込みにくい

といった症状がある場合には、早めに歯科医院へ相談してください。

顔や首に腫れが広がる、呼吸や飲み込みが難しいなどの症状がある場合は、歯科医院の通常受診ではなく緊急の医療対応が必要になることもあります。

まとめ｜ズキズキする歯の痛みは我慢しないでください

歯がズキズキ痛む原因には、進行したむし歯、歯の神経の炎症、根の先の感染、歯周病、親知らずなどさまざまなものがあります。

特に何もしていないのに痛む、夜眠れないほど痛む、腫れを伴う場合には、早めの診察が必要です。

痛み止めで一時的に症状が改善しても、原因が治ったとは限りません。

痛みが強くなる前に受診することで、治療の選択肢が増え、歯や神経を残せる可能性につながることもあります。

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