こんにちは！博多駅博多口から徒歩5分の歯医者、博多歯科・矯正歯科、院長です！

「根管治療って何回通えば終わるの？」

「もう何回も通っているのに、なかなか治療が終わらない」

「友人は1回で終わったのに、自分はどうして何回もかかるの？」

このような疑問をお持ちの方も多いのではないでしょうか。根管治療は特に患者さんから質問の多い治療になります。私たちは専用の文章を使ってなるべくわかりやすく説明をしております。このブログでも少しそのエッセンスをお伝えしたいと思います。

根管治療は、歯の内部にある神経や細菌感染した組織を取り除き、歯を残すために行う治療です。

しかし、むし歯治療のように1回で終わる場合もあれば、複数回の通院が必要になる場合もあります。

実は、根管治療の回数は、歯の状態や感染の程度、治療方法によって大きく異なります。

また、通院回数が多いから丁寧な治療、少ないから雑な治療というわけでもありません。

今回は、根管治療に必要な回数の目安や、治療回数が人によって異なる理由について詳しく解説します。

① 根管治療とは？なぜ必要になるの？

根管治療とは、歯の内部にある「根管」という細い管を清掃・消毒し、必要に応じて薬剤で封鎖する治療です。

歯の内部には、神経や血管などが含まれる「歯髄」という組織があります。

深いむし歯などによって歯髄に強い炎症が起きたり、細菌感染によって壊死したりすると、根管治療が必要になることがあります。

根管治療には、大きく分けて2つの種類があります。

① 抜髄（ばつずい）

初めて歯の神経を取り除く治療です。

神経に炎症が起きていても、根管内の細菌感染が比較的少ない場合には、短い回数で治療を終えられることがあります。

② 感染根管治療

神経が壊死していたり、過去に根管治療を受けた歯に再び感染が起きたりした場合に行う治療です。

根管内の細菌を減らす必要があり、歯の状態によっては治療が複雑になります。処置の内容はほとんど一緒なのですが、考え方や回数等が少し変わってきます。

同じ根管治療でも、初めて神経を取る場合と、感染した歯を再治療する場合では難易度が異なるのです。

② 根管治療は何回で終わる？通院回数の目安

患者さんが最も気になるのは、実際に何回通院する必要があるのかという点だと思います。

根管治療の回数は症例によって異なりますが、一般的には次のような目安があります。

※あくまで一般的な目安であり、実際の回数を保証するものではありません。

また、この回数は主に根管内の処置についての目安です。

根管治療が終わった後には、土台を作ったり、被せ物を装着したりする処置が必要になる場合があります。

そのため、根管治療が終わるまでの回数と、歯の治療全体が終わるまでの回数は異なります。

この回数に関しては、僕たちが決めていると言うよりは、正しい治療のプロトコルというものがエビデンスに準じてある程度決まっていますので、それに乗ってやっていくとかかってくる回数になります。この回数や治療ステップを守らずに治療していく事は医療とは言えません。つまり雑にしていると言うことになります。当院では適当な治療は絶対にしませんので、正しい治療方法、正しい治療手順で安心安全な医療を提供しております。回数に関してはなぜその回数がかかるのかしっかり説明をしますので、ご不明な点がありましたら遠慮なくご相談ください。

③ 通院回数が違う理由① 感染の程度が異なる

根管治療の回数を左右する大きな要因の一つが、細菌感染の状態です。

例えば、神経に強い炎症が起きていても、まだ神経が生きている場合には、根管内の感染が比較的限定的なことがあります。

一方、神経が壊死して長期間経過している場合には、根管内に細菌が増殖している可能性があります。

また、根の先に炎症が広がり、レントゲン写真で黒い影が確認されることもあります。

このような場合には、根管内の感染を適切にコントロールする必要があります。

ただし、ここで注意していただきたいことがあります。

根の先に黒い影があるからといって、必ず膿がたまっているわけではありません。

炎症による骨の変化や治癒過程など、さまざまな状態が考えられます。

そのため、レントゲン写真だけでなく、症状や過去の治療歴なども踏まえて判断します。

④ 通院回数が違う理由② 歯の種類によって根管の数が違う

歯の種類によっても、根管治療の難易度は異なります。

例えば、前歯は根管が1本であることが多い一方、奥歯には複数の根管が存在します。

特に大臼歯では、3〜4本、あるいはそれ以上の根管が存在する場合もあります。

さらに、根管は必ずしもまっすぐではありません。

途中で曲がっていたり、枝分かれしていたり、非常に細くなっていたりすることがあります。

そのため、根管の数が多く、形態が複雑な歯ほど、治療に時間がかかる傾向があります。

同じ根管治療でも、前歯と奥歯では必要な処置の量が大きく異なることがあるのです。

⑤ 通院回数が違う理由③ 初回治療と再治療では難易度が違う

一度根管治療を受けた歯に再び問題が起きた場合には、再根管治療が必要になることがあります。

再根管治療では、以前詰められた根管充填材などを除去し、根管内を再び清掃・消毒します。

しかし、過去の治療によって根管の形が変わっていたり、根管内に器具が残っていたりする場合もあります。

また、被せ物や土台を取り除く必要があることもあります。

このような処置は、初めて神経を取る治療よりも複雑になる場合があります。

ただし、再治療が必要かどうかは慎重に判断する必要があります。

例えば、根の先にレントゲン上の影が残っていても、症状がなく、病変が縮小傾向にある場合などには、経過観察が適切なこともあります。

根管治療を繰り返すこと自体が歯に負担をかける場合もあるため、本当に再治療が必要なのかを判断することが重要です。

⑥ 根管治療は1回で終わらせた方がいい？

「何回も通うより、1回で終わらせた方がいいのでは？」

これは患者さんからよくいただく質問です。

実際、根管治療には、1回で根管充填まで行う「1回法」と、複数回に分けて行う「複数回法」があります。

適切な症例では、1回法でも良好な治療結果が期待できます。

一方、排膿が続いている場合や、根管内を十分に乾燥させられない場合などには、複数回に分けた方が適切なことがあります。

ただし、根管内に細菌がいるから必ず何回も消毒しなければならない、というわけではありません。

根管治療で重要なのは、機械的な清掃と洗浄によって感染をコントロールし、再感染を防ぐことです。

治療回数そのものが、治療の質を決めるわけではありません。

⑦ 何回も薬を交換する必要はある？

根管治療では、根管内に薬剤を入れて仮の蓋をし、次回来院時に再び処置することがあります。

このとき、患者さんから「毎回同じことをしているように感じる」という声をいただくことがあります。

確かに、感染の状態によっては、根管内に薬剤を一定期間置くことが役立つ場合があります。

しかし、何度も薬を交換すれば、その分だけ治療結果が良くなるとは限りません。

むしろ、治療回数が増えることで、仮の蓋から細菌が侵入する機会が増えたり、通院の負担が大きくなったりする可能性もあります。

また、根管内を繰り返し削りすぎると、歯質が薄くなり、歯の強度に影響することもあります。

そのため、必要な処置を適切に行い、不必要に治療を長引かせないことも大切だと考えています。

⑧ 根管治療が終わらないのは治療が失敗しているから？

根管治療が長引いていると、「治療がうまくいっていないのでは？」と不安になる方もいらっしゃるでしょう。

しかし、通院回数が多いからといって、必ずしも治療が失敗しているわけではありません。

根管の形態が複雑だったり、感染のコントロールに時間がかかったりする場合もあります。

一方で、何回も同じ処置を繰り返しているのに改善が認められない場合には、治療方針を見直す必要があります。

例えば、根管内に未処置の部分が残っている場合や、歯根に亀裂が入っている場合などには、通常の根管治療だけでは改善が難しいことがあります。

そのような場合には、歯科用CTによる追加診断や、歯根端切除術などの外科的歯内療法を検討することもあります。

大切なのは、回数を重ねることではなく、なぜ改善しないのかを考えることです。

⑨ 根管治療中に痛みがなくなったら通院をやめてもいい？

根管治療を受けて痛みがなくなると、「もう治ったのでは？」と思う方もいらっしゃいます。

しかし、痛みがなくなったからといって、根管治療が完了したとは限りません。

特に、仮の蓋をしている段階で通院を中断すると、細菌が再び侵入する可能性があります。

また、歯の内部の感染が残っていても、痛みが出ない場合があります。

根管治療の途中で長期間放置すると、再治療が必要になったり、歯を残すことが難しくなったりする可能性もあります。

そのため、症状が改善しても、歯科医師が治療完了と判断するまでは通院を続けることが大切です。

⑩ 根管治療の後、被せ物まで何回かかる？

根管治療が終わった後には、歯の状態に応じて修復処置を行います。

例えば、大きく歯質を失った奥歯では、土台を作り、被せ物を装着することがあります。

一般的には、土台の処置、形成・型取り、被せ物の装着などで追加の通院が必要になる場合があります。

ただし、残っている歯質の量や使用する材料によっては、処置内容や回数が異なります。

また、根管治療をした歯すべてに被せ物が必要というわけではありません。

前歯などでは、歯質が十分に残っていればコンポジットレジンで修復できる場合もあります。

重要なのは、根管治療だけでなく、治療後に歯をどのように修復するかまで考えることです。

適切な修復によって、再感染や歯の破折のリスクを減らすことが期待できます。

⑪ 博多歯科・矯正歯科の根管治療への考え方

博多歯科・矯正歯科では、できるだけ天然歯を残すことを大切にしています。

根管治療においても、単に何度も消毒を繰り返すのではなく、感染の原因を適切に取り除くことを重視しています。

当院では、治療内容に応じて次のような設備や材料を活用しています。

ラバーダム防湿

治療する歯をゴム製のシートで隔離し、唾液や細菌が根管内に侵入することを防ぎます。

歯科用マイクロスコープ

根管内を拡大して観察し、細かな構造を確認しながら治療を進めます。

NiTiファイル

柔軟性のある器具を使用し、湾曲した根管にも対応します。

バイオセラミック系材料

症例に応じて、根管内を封鎖するための材料として活用します。

また、必要に応じて歯科用CTなどによる診査も行い、複雑な根管形態や病変の状態を確認します。

もちろん、これらの設備や材料を使用すれば、必ず治療が成功するというわけではありません。

適切な診断、感染対策、丁寧な処置、そして治療後の修復までを一連の治療として考えることが重要です。

当院では、患者さんに治療の必要性や見込まれる通院回数を説明し、納得していただいたうえで治療を進めることを大切にしています。

まとめ｜根管治療は回数よりも治療内容が重要

根管治療の通院回数は、歯の種類や根管の形、感染の程度、初回治療か再治療かなどによって異なります。

1回で終わる場合もあれば、複数回の治療が必要になる場合もあります。

しかし、治療回数が多ければ良い治療というわけでも、少なければ悪い治療というわけでもありません。

大切なのは、必要な処置を適切に行い、できるだけ再感染を防ぎながら歯を長く残すことです。

また、根管治療が終わった後の修復処置も、歯を長持ちさせるために欠かせません。

「根管治療がなかなか終わらない」

「何回通えばいいのか知りたい」

「以前治療した歯がまた痛くなった」

このようなお悩みがある方は、博多歯科・矯正歯科へお気軽にご相談ください。

博多駅エリアで2院体制｜KITTE博多院とも連携しています

博多駅博多口から徒歩5分の「博多歯科・矯正歯科」に加え、博多駅直結の「博多歯科 KITTE博多院」でも、むし歯治療や根管治療など、歯を残すための診療に対応しています。

両院とも平日21時まで、土日祝日も診療しており、複数の歯科医師による診療体制を整えています。

仕事帰りや休日に根管治療を受けたい方も、お気軽にご相談ください。

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